第(1/3)页 经过一次ppt汇报,周墨算是在周大查房上,小小地亮相了一把。 给不少医生留下一个印象。 此子恐怖如斯,断不可留……哦不对,应该是——此子靓仔! 不过, 周墨可是无比渴望能够留院,所以自然还想继续表现自己,让人继续刮目相看。 所以,接下来的其他医生ppt汇报中,周墨一直认真倾听,想要找一个自我表现的机会。 第6个…… 第8个…… 第10个…… 终于, 第11个,ccu的管床医生汇报了一个病例,周墨找到了机会! ………… ccu的管床医生,用ppt,向教授们汇报了他管床的一个特殊案例。 病人a,33岁,男,因为胸痛而送到急诊,测量血压非常低,98/50mmhg,心电图诊断为心肌梗死。 所谓的心肌梗死,是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。 大部分情况是因为血栓导致冠状动脉堵塞,或者粥样硬化太严重导致冠状动脉过于狭窄而血流不同,或者心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛…… 反应到这个病人a身上,因为年轻,平时也没有高血压,也没有冠心病,又没有剧烈运动之类的,所以基本怀疑是血栓堵塞冠脉,造成心梗。 于是, 昨天紧急送到了心内科,准备冠脉造影+介入,消除血栓。 但是!! 问题出现了! 当在心内科进行冠脉造影之后,发现冠脉没有血栓,没有通路狭窄。 也就是说,不是心梗! 但是,心电图又显示是心梗。 心电图:正常来说,心脏是持续放电的,当把心电图的电极放在胸壁上,就能感受到电传导,然后记录在心电图纸上,如果有缺血坏死的心肌,它们放电肯定是差的,就能如实的反应到心电图纸上,从而捕捉到有用的信息。 而且,抽血检查之后,病人的肌钙蛋白有明显升高,诊断心肌梗死基本上板上钉钉。 肌钙蛋白是一种蛋白,几乎只存在于心肌细胞里面,一旦肌钙蛋白升高,大概就可以推断是心肌细胞坏死破裂了,释放了肌钙蛋白到血液中,所以就能检测到肌钙蛋白升高。 现在心电图+肌钙蛋白都提示:心肌梗死! 第(1/3)页