第(3/3)页 “有没有问过病人,昨天摔的时候,是头晕摔倒,还是脚没稳摔倒?” 两者还是有区别的。 如果头晕摔倒,说明脑部有问题。 急诊医生曹云看了下周墨这个陌生的靓仔,印象深刻了不少。 曹云道:“这个我们有问过……昨天病人的摔倒,是先头晕,再摔倒……” “头晕摔倒……”周墨继续问道:“有没有可能是肺栓塞?病人年纪73岁,很有可能会有静脉血栓,血栓如果跑到肺部,就是肺栓塞,导致血氧低,进一步导致头晕……” 曹云点头:“这个,我们考虑过……” 其中的逻辑: 第一次摔倒(昨天下午):血栓堵住肺动脉支流——>然后导致血液+氧气合不了——>输送到全身的血液里面的氧量不够,导致全身缺氧(嘴唇发绀、氧饱和度低)——>导致脑缺氧——>头晕,摔倒…… 第二次摔倒(1个小时前):脑缺氧+脑水肿+占位——>头晕,摔倒…… 都是有可能…… 急诊医生曹云:“我们后面,也有考虑过肺栓塞……因为病人有严重的静脉曲张。” 然后一把病人的裤子。 病人双下肢,展现在周墨三人面前: 静脉曲张! 左右下肢,有很明显的静脉曲张! 而且数量还不小! 什么是静脉曲张? 如果夏天,可以在公园、地铁等地方,观察老人的腿,就可以发现大部分老人的双腿,静脉血管暴露皮肤表层,如同蓝色的蚯蚓,弯弯曲曲,有些甚至绕成一团,凸起…… 这些就是静脉曲张。 它的形成原因:是心脏需要回血,靠心脏的力量,把血液从腿部抽回来,但是腿站的时候,太高了,血液要克服巨大的重力往上运输。这时候怎么办呢?不怕,静脉有一种东西叫静脉瓣,每一段静脉血管都有一个静脉瓣,准入不准出(就跟里面的二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣一样。)有了静脉瓣,静脉血往上运输,然后每一段由静脉瓣挡住,不逆流。 但是,长期负荷(例如长期站立的职业、老人)会导致一连串的瓣膜相继被破坏。 然后就产生了静脉曲张! 。 第(3/3)页