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    周墨可以看出，眼前这个病人，胸很痛。

    因为他正捂着心口，皱着脸，仿佛在压抑着。

    病人，程文乐，33岁

    时间紧急，周墨语速加快了不少。

    “我是你的管床医生，你现在哪里有不舒服的？”

    “胸口痛。”病人程文乐痛苦低吟道。

    “怎么个痛法？压榨性痛、钝痛、被针刺锐痛、撕裂痛？”

    “我也说不清，反正就是痛……”

    “是一直持续，还是一阵一阵的？”

    “一阵一阵的……”

    “什么时候开始胸痛的？”

    “2个小时前，我在公司上班，突然有点胸痛，然后我就有点慌，于是请我同事带着我过来急诊……”

    此时病人程文乐的胸痛，好像缓解了一些，说话也畅通了一点。

    周墨这时候看到了病人的朋友手里提着一个袋子，露出了病历本的一角。

    “这是检查报告吧？”

    “是的是的……”病人程文乐的朋友有点拘谨。

    “给我……”

    周墨接过检查报告，看了起来。

    一边看，一边捋。

    这种病，先排除危险的。

    首先是急性心肌梗死、主动脉夹层两种，都非常急。

    急性心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

    一旦病程急性进展，心肌细胞大量坏死，心脏严重损伤，范围扩大，导致心源性休克、恶性心律失常（如室颤），随时没命。

    它的诊断方法很简单。

    心肌都大面积坏死了，那心电图这种测心脏电活动的自然会十分敏锐地体现。

    另外，心肌大面积坏死，心肌纤维会大量降解释放肌钙蛋白，所以抽血差的肌钙蛋白会快速飙升。

    肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物（金标准），对急性心肌梗死的诊断和危险分层有重要的临床意义，诊断敏感性100%，特异性91%。

    总结方法：心电图+肌钙蛋白

    周墨飞速抽出了病人长长的心电图纸，看了一眼。

    还好，心电图是正常的。

    再看了一下病人的抽血肌钙蛋白，都很正常！

    “呼~~~~”

    周墨总算长松了一口气。

    病人已经胸痛两个小时了，如果真的心肌梗死的话，肌钙蛋白应该早就有反应了。

    排除：急性心肌梗死！

    大危机，排除一个！

    （题外：这个推导，反推是不行的，肌钙蛋白升高不代表心肌受损，也有可能是肾功能不全。）

    不过，为了保险起见，周墨还是让护士小刘美女抽血，继续做肌钙蛋白的检测，动态监测它是否会有提升。

    另外，刚交接班的夜班护士小赵美女在一旁忙着给病人上心电图，贴电极。

    接下来，周墨需要排除的是——

    第二个凶险：主动脉夹层！
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